肺部包塊穿刺活檢可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有氣胸、出血、感染、空氣栓塞、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并由專業(yè)醫(yī)師操作。

1、氣胸

氣胸是肺部穿刺常見的并發(fā)癥，由于穿刺針損傷臟層胸膜導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。輕度氣胸可通過臥床休息觀察，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)前精確定位、術(shù)中影像引導(dǎo)有助于降低發(fā)生概率。

2、出血

穿刺可能損傷肺內(nèi)血管導(dǎo)致咯血或胸腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為咳嗽帶血絲或血痰。多數(shù)出血量較少可自行停止，嚴(yán)重者需使用止血藥物如蛇毒血凝酶注射液，極少數(shù)需介入栓塞治療。術(shù)前完善凝血功能檢查可預(yù)防該并發(fā)癥。

3、感染

操作可能將外界病原體帶入肺部引發(fā)肺炎或肺膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加劇、膿痰等。預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)感染癥狀需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗感染方案。嚴(yán)格無(wú)菌操作是關(guān)鍵預(yù)防措施。

4、空氣栓塞

罕見但危險(xiǎn)的并發(fā)癥，因氣體進(jìn)入肺靜脈系統(tǒng)引起冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈栓塞。突發(fā)意識(shí)障礙、心律失常需立即采取左側(cè)臥位并給予純氧吸入，嚴(yán)重者需高壓氧治療。術(shù)中避免穿刺針同時(shí)貫通氣道和血管可有效預(yù)防。

5、腫瘤種植

極少數(shù)情況下穿刺可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞沿針道擴(kuò)散。選擇細(xì)針穿刺、減少穿刺次數(shù)能降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切隨訪穿刺部位，發(fā)現(xiàn)異常腫塊需及時(shí)處理。對(duì)于高度惡性腫瘤患者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估穿刺必要性。

術(shù)后需臥床休息6-8小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征變化，避免劇烈咳嗽和用力活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、咯血量增多或發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，術(shù)前完善胸部CT等評(píng)估，術(shù)后定期復(fù)查胸部影像學(xué)。日常應(yīng)保持呼吸道通暢，戒煙并避免呼吸道感染，合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。