月經(jīng)和流產(chǎn)的區(qū)分主要依據(jù)出血特征、伴隨癥狀及妊娠相關(guān)檢查結(jié)果。若存在妊娠可能且出血異常，需通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段明確診斷。

1、出血特點(diǎn)

月經(jīng)血通常呈暗紅色，含子宮內(nèi)膜碎片，出血量在20-80毫升之間，持續(xù)3-7天，具有周期性。流產(chǎn)出血多為鮮紅或深紅色，可能伴隨血塊或組織物排出，出血量可能突然增多，持續(xù)時(shí)間超過7天或反復(fù)不規(guī)則出血。先兆流產(chǎn)可能出現(xiàn)點(diǎn)滴狀出血，難免流產(chǎn)則出血量接近或超過月經(jīng)量。

2、伴隨癥狀

月經(jīng)可能伴有輕度下腹墜脹、腰酸等不適，通常無劇烈疼痛。流產(chǎn)常出現(xiàn)明顯下腹絞痛或持續(xù)性疼痛，疼痛強(qiáng)度超過痛經(jīng)，可能放射至腰骶部。完全流產(chǎn)時(shí)組織物排出后疼痛減輕，不全流產(chǎn)則疼痛持續(xù)加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀。

3、妊娠相關(guān)體征

月經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛，但不會(huì)持續(xù)加重。流產(chǎn)者可能有乳房觸痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)消失的情況。婦科檢查時(shí)流產(chǎn)患者宮頸口可能擴(kuò)張，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符，而月經(jīng)期子宮無異常增大。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血HCG檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，非妊娠期月經(jīng)血HCG小于5IU/L，流產(chǎn)者血HCG水平與孕周不符或持續(xù)下降。超聲檢查可觀察子宮內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)有無妊娠囊，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜均勻增厚，流產(chǎn)者可能見妊娠囊變形或殘留組織。

5、病史特征

需關(guān)注末次月經(jīng)時(shí)間、性生活史及避孕情況。月經(jīng)周期規(guī)律者突然出現(xiàn)經(jīng)量異常需警惕妊娠相關(guān)出血。既往有自然流產(chǎn)史、子宮畸形或內(nèi)分泌疾病者發(fā)生流產(chǎn)概率更高。藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)后的出血需與月經(jīng)區(qū)分。

建議所有育齡女性出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)記錄出血起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。若出血伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱或組織物排出，應(yīng)立即攜帶排出物就醫(yī)。日常需注意避孕措施規(guī)范使用，定期婦科檢查，流產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查HCG至正常水平。保持外陰清潔，出血期間使用棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。