來月經(jīng)肚子劇烈疼痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多引起，子宮內(nèi)膜異位癥等病理性因素可能伴隨月經(jīng)量增多或性交痛等癥狀。可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量升高有關(guān)，可能導(dǎo)致子宮平滑肌過強收縮。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)第1-2天，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。日常可用熱水袋熱敷腹部，避免劇烈運動。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，異位內(nèi)膜組織可附著在卵巢或盆腔其他部位。典型癥狀為繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨深部性交痛、不孕。婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病，可能與多次妊娠分娩、宮腔操作有關(guān)。表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，婦科檢查可見子宮均勻性增大?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、注射用醋酸曲普瑞林等藥物，或選擇子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染引起，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹劇痛及陰道分泌物增多。慢性盆腔炎可能在月經(jīng)期疼痛加重。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素治療，形成膿腫時需手術(shù)引流。

5、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤可能因經(jīng)期肌瘤缺血壞死引發(fā)劇烈疼痛，常伴隨月經(jīng)周期改變?nèi)缃?jīng)量增多、經(jīng)期延長。超聲檢查可明確肌瘤位置及大小。根據(jù)年齡及生育需求，可遵醫(yī)囑選擇米非司酮片等藥物縮小肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

月經(jīng)期劇烈腹痛建議記錄疼痛特點及伴隨癥狀，避免攝入生冷食物或飲用含咖啡因飲料。適量飲用姜茶或熱牛奶有助于緩解痙攣，經(jīng)期可進(jìn)行散步等低強度運動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善婦科檢查、超聲或腹腔鏡檢查，明確病因后針對性治療。長期痛經(jīng)患者需定期隨訪，排除器質(zhì)性疾病。