月經(jīng)后霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)可能與激素水平波動(dòng)、局部免疫力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、抗生素濫用等因素有關(guān)。霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、灼痛感等癥狀，可通過抗真菌藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整改善。

1、激素水平波動(dòng)

月經(jīng)結(jié)束后雌激素水平較低，陰道上皮糖原減少導(dǎo)致pH值升高，破壞微生態(tài)平衡。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等局部抗真菌藥物，同時(shí)避免使用堿性洗液沖洗陰道。

2、局部免疫力下降

經(jīng)期失血及衛(wèi)生用品使用可能影響會(huì)陰部防御功能。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，月經(jīng)期間每2-4小時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免穿緊身褲。復(fù)發(fā)期間可配合使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。

3、衛(wèi)生習(xí)慣不良

殘留經(jīng)血成為真菌培養(yǎng)基，同房前后清潔不足可能交叉感染。需注意從前向后擦拭，治療期間避免性生活，伴侶需同步使用氟康唑膠囊口服預(yù)防重復(fù)感染。

4、糖尿病控制不佳

血糖升高增加陰道糖原含量，需監(jiān)測空腹血糖維持在6.1mmol/L以下。除規(guī)范使用鹽酸特比萘芬陰道片外，應(yīng)配合內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案，避免長期高血糖狀態(tài)。

5、抗生素濫用

廣譜抗生素破壞陰道乳酸菌群平衡，誘發(fā)真菌過度繁殖。非必要避免長期使用抗生素，必須使用時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性口服伊曲康唑分散片，并補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。

日常需保持會(huì)陰干燥透氣，避免過度清洗破壞酸性環(huán)境。治療期間禁用護(hù)墊，高溫燙洗貼身衣物。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次，需進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)排除耐藥菌株。建議記錄復(fù)發(fā)時(shí)間、誘因及用藥情況，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史幫助醫(yī)生制定個(gè)體化方案。合并外陰濕疹時(shí)可短期使用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀，但不宜超過1周。