一年沒來月經(jīng)又來了可能與生理性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑治療。

1、生理性閉經(jīng)

哺乳期、妊娠期或圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，恢復(fù)排卵后月經(jīng)復(fù)潮。此類情況無須特殊治療，但需排除病理因素。若伴隨異常出血或腹痛，需就醫(yī)排查子宮內(nèi)膜病變。

2、多囊卵巢綜合征

內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為長期閉經(jīng)后不規(guī)則出血?？赡芘c胰島素抵抗、肥胖等因素有關(guān)，通常伴隨痤瘡、多毛?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰退可引起繼發(fā)性閉經(jīng)，偶發(fā)卵泡活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)陰道出血。可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，常伴潮熱盜汗。需通過激素替代治療改善癥狀，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。

4、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢可能引發(fā)心悸消瘦，甲減多伴畏寒浮腫。需檢查甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物調(diào)控。

5、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉、不典型增生等病變可造成異常子宮出血。長期無對抗雌激素刺激是主要誘因，可能伴隨經(jīng)期延長。需宮腔鏡檢查確診，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，保持規(guī)律作息。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行服用激素類藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲及激素水平，動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化。