腳踝扭傷后判斷韌帶撕裂可通過(guò)局部腫脹程度、疼痛性質(zhì)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式綜合評(píng)估。韌帶撕裂通常伴隨劇烈疼痛、明顯淤青、關(guān)節(jié)松動(dòng)感，輕微扭傷多表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹。

局部腫脹程度是初步判斷的重要指標(biāo)。韌帶完全撕裂時(shí)腫脹會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速加重，皮膚出現(xiàn)明顯淤血或青紫，按壓時(shí)有劇烈疼痛。部分撕裂的腫脹程度較輕，可能僅表現(xiàn)為腳踝外側(cè)或內(nèi)側(cè)的局限性膨隆。腫脹范圍超過(guò)腳踝兩側(cè)骨性突起時(shí)需高度警惕韌帶損傷。關(guān)節(jié)周?chē)|摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部溫度升高，皮下組織有緊繃感。

疼痛性質(zhì)能反映損傷嚴(yán)重程度。單純扭傷多為鈍痛或酸痛，行走時(shí)疼痛加重但尚可忍受。韌帶撕裂會(huì)產(chǎn)生尖銳的刀割樣疼痛，尤其在嘗試內(nèi)翻或外翻腳踝時(shí)疼痛劇烈。完全撕裂者在受傷瞬間可能聽(tīng)到啪的斷裂聲，隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)位感。按壓外踝前下方的距腓前韌帶區(qū)域或內(nèi)踝三角韌帶區(qū)域時(shí)，撕裂患者會(huì)出現(xiàn)特定壓痛點(diǎn)。

關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試包括前抽屜試驗(yàn)和內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)。前抽屜試驗(yàn)需固定小腿后向前牽拉足跟，若距骨前移超過(guò)健側(cè)4毫米提示距腓前韌帶撕裂。內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)中踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大表明相應(yīng)側(cè)韌帶損傷。這些檢查需由醫(yī)生操作，自行測(cè)試可能加重?fù)p傷。急性期因肌肉痙攣可能掩蓋關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需在腫脹消退后復(fù)查。

影像學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。X線片可排除骨折但無(wú)法直接顯示韌帶，應(yīng)力位X線能間接判斷韌帶完整性。超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察韌帶連續(xù)性，對(duì)表層韌帶顯示清晰。磁共振成像能多平面顯示所有韌帶結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷撕裂部位和程度，對(duì)深層韌帶和聯(lián)合韌帶損傷診斷價(jià)值高。二級(jí)以上撕裂通常可見(jiàn)韌帶纖維中斷、周?chē)[信號(hào)。

踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用POLICE原則處理。急性期48小時(shí)內(nèi)避免熱敷、按摩或使用活血藥物。佩戴護(hù)踝或支具可提供關(guān)節(jié)保護(hù)，但完全撕裂需考慮石膏固定?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練和肌力鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若持續(xù)存在關(guān)節(jié)松動(dòng)、反復(fù)扭傷或行走疼痛，需考慮韌帶重建手術(shù)。日常注意選擇防滑鞋具，運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身，不平路面行走時(shí)提高警惕。