血壓達到140/90毫米汞柱以上時通常建議開始藥物治療。高血壓的治療需結合個體風險因素和靶器官損害情況綜合評估,主要干預方式包括生活方式調整、降壓藥物使用、定期監(jiān)測等。

對于無糖尿病或慢性腎病的高血壓患者,若經過3-6個月生活方式干預后血壓仍持續(xù)超過140/90毫米汞柱,應考慮啟動藥物治療。這類患者可先嘗試低劑量單藥治療,如鈣通道阻滯劑氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利片等。合并糖尿病、冠心病或慢性腎病的患者,當血壓超過130/80毫米汞柱時即需考慮藥物干預,通常需要聯(lián)合用藥方案,例如纈沙坦膠囊聯(lián)合氫氯噻嗪片。老年高血壓患者啟動藥物治療的閾值可適當放寬至150/90毫米汞柱,但若存在腦卒中病史或左心室肥厚等靶器官損害,仍需按140/90毫米汞柱標準執(zhí)行。

妊娠期高血壓患者血壓超過150/100毫米汞柱時需立即用藥控制,首選拉貝洛爾片或甲基多巴片。繼發(fā)性高血壓患者除針對原發(fā)病治療外,當血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱也應開始降壓治療。對于高血壓急癥患者,當血壓超過180/120毫米汞柱并伴隨靶器官損害表現(xiàn)時,需靜脈使用硝普鈉注射液等藥物緊急降壓。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示24小時平均血壓超過130/80毫米汞柱或夜間血壓超過120/70毫米汞柱時,同樣提示需要藥物干預。
高血壓患者應保持每日鈉鹽攝入不超過5克,適當增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,控制體重指數在24以下。戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠,避免情緒激動和過度勞累。定期監(jiān)測血壓并記錄,就診時攜帶完整的血壓記錄供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀應立即就醫(yī)。