左右兩臂血壓差別很大可能與動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層、大動脈炎、先天性血管畸形等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、動脈硬化

動脈硬化會導致血管壁增厚、彈性下降，可能引起單側上肢血流受限。患者可能出現(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節(jié)血脂，或服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。血管超聲檢查可輔助診斷。

2、鎖骨下動脈狹窄

鎖骨下動脈狹窄會造成患側肢體供血不足，表現(xiàn)為血壓較對側降低。常見癥狀包括患肢發(fā)涼、脈搏減弱?？赏ㄟ^血管造影確診，輕者使用鹽酸貝那普利片控制血壓，重者需行血管支架植入術。

3、主動脈夾層

主動脈夾層發(fā)生時，血管內膜撕裂可能導致雙側上肢供血差異。典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛，需緊急就醫(yī)。CT血管成像可明確診斷，常用酒石酸美托洛爾片控制心率，必要時行人工血管置換術。

4、大動脈炎

大動脈炎屬于自身免疫性血管炎，好發(fā)于年輕女性。炎癥反應導致血管狹窄時，可出現(xiàn)左右血壓差異。伴隨低熱、關節(jié)痛等癥狀。潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片是常用治療方案，需定期監(jiān)測炎癥指標。

5、先天性血管畸形

部分人群存在先天性血管走行異?；虬l(fā)育不良，可能造成血壓測量差異。多數(shù)無明顯癥狀，通過血管造影可發(fā)現(xiàn)異常。若無血流動力學改變可不處理，嚴重者需手術矯正。

日常應注意定期測量雙上肢血壓并記錄差值，避免劇烈運動或突然體位改變?？刂聘哐獕?、高血脂等基礎疾病，戒煙限酒。若血壓差持續(xù)超過20毫米汞柱或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，須立即就診心血管內科。測量血壓時應保持安靜，取坐位休息5分鐘后測量，袖帶需與心臟平齊，兩側手臂交替測量3次取平均值。