左手與右手血壓不一樣可能是正常生理差異，也可能與動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等病理因素有關(guān)。人體左右臂血壓存在輕微差異屬于常見現(xiàn)象，但差值超過10毫米汞柱時(shí)需警惕血管病變。

1、生理性差異

約半數(shù)人群存在左右臂血壓差異，通常右臂血壓略高于左臂5-10毫米汞柱。這與心臟解剖位置相關(guān)，右鎖骨下動(dòng)脈更接近主動(dòng)脈弓，血流動(dòng)力學(xué)存在天然差異。測量時(shí)應(yīng)選擇血壓較高一側(cè)作為長期監(jiān)測基準(zhǔn)，無須特殊處理。

2、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致上肢血管狹窄或彈性下降，左右臂血壓差超過15毫米汞柱時(shí)需考慮該病。患者常伴有頭暈、肢體麻木等癥狀，可通過頸動(dòng)脈超聲、血管造影確診。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展。

3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征會(huì)引起患側(cè)血壓顯著降低，差值可達(dá)20毫米汞柱以上。典型表現(xiàn)為活動(dòng)上肢時(shí)頭暈加重，血管彩超可見血流逆向。輕癥可用尼莫地平片改善循環(huán)，重度狹窄需行血管支架植入術(shù)。

4、大動(dòng)脈炎

自身免疫性大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性，可導(dǎo)致上肢血管不對稱狹窄。除血壓差異外，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。確診需結(jié)合血沉、C反應(yīng)蛋白及血管影像，治療主要采用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。

5、測量誤差

袖帶位置不當(dāng)、手臂懸空或測量時(shí)講話等因素均可造成假性血壓差。建議靜坐5分鐘后重復(fù)測量，確保袖帶與心臟平齊，兩次測量間隔1-2分鐘。使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)可減少人為誤差。

日常監(jiān)測血壓時(shí)應(yīng)固定測量手臂，選擇差值較大的一側(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)持續(xù)血壓差超過20毫米汞柱或伴隨眩暈、無力等癥狀時(shí)，需盡早就醫(yī)排查血管病變。保持低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持血管彈性，避免吸煙和熬夜等損傷血管的行為。