高壓147低壓85是否需要吃藥需結(jié)合具體情況判斷。若為偶發(fā)性血壓升高且無其他癥狀，可能無須立即用藥；若長期處于該水平或合并心血管風(fēng)險因素，通常建議遵醫(yī)囑用藥。

對于首次發(fā)現(xiàn)血壓處于147/85毫米汞柱的人群，建議先通過生活方式調(diào)整干預(yù)。減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，戒煙并限制酒精攝入。每日監(jiān)測血壓并記錄，觀察1-3個月后評估效果。

若血壓持續(xù)高于140/90毫米汞柱并伴有糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，或已出現(xiàn)頭痛、眩暈等靶器官損害癥狀時，需考慮藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等。合并冠心病者可選用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，腎功能異常者可能需調(diào)整用藥方案。

建議定期進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測評估整體血壓波動情況。用藥期間每月復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，觀察有無下肢水腫、干咳等藥物不良反應(yīng)。避免自行增減藥量或更換藥物，冬季注意保暖防止血管收縮導(dǎo)致血壓驟升?？刂蒲獕旱耐瑫r需管理血脂、血糖等綜合代謝指標(biāo)，降低心腦血管事件發(fā)生概率。