急性腎小球腎炎的發(fā)病機制主要有鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、其他病原體感染、自身免疫性疾病、遺傳因素以及代謝異常等。該疾病通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，需通過尿液檢查、血液檢查和腎活檢等方式確診。

1、鏈球菌感染后免疫反應(yīng)

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)是急性腎小球腎炎常見的發(fā)病機制。A組β溶血性鏈球菌感染后，機體產(chǎn)生抗體與鏈球菌抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在腎小球基底膜上，激活補體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，出現(xiàn)血尿和蛋白尿。治療上需控制感染并減輕炎癥反應(yīng)，常用藥物包括青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素，以及潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。

2、其他病原體感染

除鏈球菌外，其他病原體感染也可引起急性腎小球腎炎。病毒如乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒，細菌如葡萄球菌、肺炎球菌，以及寄生蟲如瘧原蟲等均可通過類似免疫復(fù)合物沉積機制導(dǎo)致腎小球損傷。這些病原體可直接侵襲腎小球或通過抗原抗體反應(yīng)間接造成損害。針對不同病原體需采用相應(yīng)抗感染治療，如阿昔洛韋片、復(fù)方磺胺甲惡唑片等。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病可引發(fā)急性腎小球腎炎。在這些疾病中，機體產(chǎn)生針對自身組織的抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，激活補體系統(tǒng)并吸引炎癥細胞浸潤，導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞?；颊叱I臟表現(xiàn)外，常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等多系統(tǒng)癥狀。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等控制自身免疫反應(yīng)。

4、遺傳因素

遺傳因素在部分急性腎小球腎炎發(fā)病中起重要作用。某些基因變異可導(dǎo)致補體調(diào)節(jié)蛋白異常，如補體H因子缺乏，使補體系統(tǒng)過度激活，攻擊腎小球基底膜。這類患者常有家族史，病情易反復(fù)。治療上除常規(guī)措施外，可能需要使用補體抑制劑如依庫珠單抗注射液。基因檢測有助于明確診斷和指導(dǎo)治療。

5、代謝異常

代謝異常如糖尿病、高尿酸血癥等也可導(dǎo)致急性腎小球腎炎。長期高血糖或高尿酸可損傷腎小球血管內(nèi)皮細胞，改變基底膜通透性，同時激活炎癥通路。這類患者通常有明確的代謝性疾病病史，治療需同時控制原發(fā)病和腎臟病變。常用藥物包括二甲雙胍片、非布司他片等代謝調(diào)節(jié)劑，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能。

急性腎小球腎炎患者應(yīng)注意臥床休息，限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，每日監(jiān)測血壓和尿量變化?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但仍需避免劇烈運動。飲食上選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，限制高嘌呤食物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)少尿、呼吸困難等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)。