重度再生障礙性貧血患者出現(xiàn)發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、輸血支持、免疫抑制治療、造血移植等方式干預(yù)。發(fā)熱可能與感染、粒細(xì)胞缺乏、免疫功能低下等因素有關(guān)。

1、物理降溫

體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管處。禁用酒精擦浴以免損傷皮膚。保持室溫22-24℃，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)升高需結(jié)合藥物干預(yù)。

2、抗感染治療

粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)下易合并細(xì)菌或真菌感染。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制革蘭陰性菌，伏立康唑膠囊治療侵襲性曲霉菌感染。嚴(yán)重感染時(shí)可聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白。

3、輸血支持

血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞及機(jī)采血小板。輸血前使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。反復(fù)輸血可能引起鐵過(guò)載，需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。

4、免疫抑制治療

適用于非移植患者，常用抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊。治療期間需預(yù)防卡氏肺孢子菌肺炎，可口服復(fù)方磺胺甲噁唑片。需定期檢測(cè)環(huán)孢素血藥濃度，避免肝腎毒性。

5、造血移植

HLA全相合同胞供體移植是首選方案。預(yù)處理方案多采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合全身照射。移植后需預(yù)防移植物抗宿主病，常用他克莫司膠囊聯(lián)合甲氨蝶呤注射液。術(shù)后需隔離防護(hù)直至造血重建。

患者需住層流病房進(jìn)行保護(hù)性隔離，每日用氯己定漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。飲食須經(jīng)高溫滅菌，避免食用生冷食物。家屬探視需佩戴口罩并嚴(yán)格手消毒。出院后定期復(fù)查血常規(guī)及免疫功能，避免接觸寵物及盆栽植物。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或皮下瘀斑需立即返院就診。