兒童發(fā)熱39℃持續(xù)不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。兒童發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度過(guò)高、脫水等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭兒童額頭、頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，期間每10分鐘測(cè)量一次體溫。若兒童出現(xiàn)畏寒或四肢冰涼，需停止擦拭并保暖。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致兒童體液流失加快，建議家長(zhǎng)每1-2小時(shí)喂食溫水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋果汁。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。觀察兒童尿量及嘴唇濕潤(rùn)程度，若6小時(shí)無(wú)排尿或出現(xiàn)囟門(mén)凹陷，需警惕脫水。

3、使用退熱藥物

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑或小兒退熱栓。兩次用藥需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。禁止交替使用不同退熱藥，避免阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。

4、觀察伴隨癥狀

家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型及伴隨癥狀。出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識(shí)模糊、呼吸急促、頸部僵硬或嘔吐時(shí)，可能提示腦膜炎、膿毒癥等嚴(yán)重疾病。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)升至40℃以上需立即就醫(yī)。

5、及時(shí)就醫(yī)

3月齡以下嬰兒發(fā)熱、發(fā)熱伴免疫缺陷基礎(chǔ)疾病或熱性驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)緊急就診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)或病原學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗感染藥物，嚴(yán)重者需住院治療。

保持兒童臥床休息，室溫維持在24-26℃。選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免過(guò)度包裹。發(fā)熱期間可進(jìn)食米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，避免高糖高脂飲食。體溫下降后仍有1-2天虛弱期，家長(zhǎng)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。注意居家隔離，避免交叉感染，對(duì)玩具、餐具進(jìn)行定期消毒。若兒童出現(xiàn)精神萎靡、拒食或尿量明顯減少，即使體溫暫時(shí)下降也需及時(shí)復(fù)診。