腹瀉且便中帶血可能由急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、克羅恩病、腸道腫瘤等原因引起，可通過(guò)糞便檢查、腸鏡檢查、藥物治療等方式明確診斷并干預(yù)。腹瀉伴血便通常提示消化道存在出血性病變，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。

1、急性胃腸炎

進(jìn)食不潔食物或病毒感染可能導(dǎo)致急性胃腸炎，表現(xiàn)為腹瀉伴黏液血便，常伴隨腹痛、發(fā)熱。發(fā)病與病原體侵襲腸黏膜有關(guān)，可通過(guò)糞便常規(guī)檢測(cè)明確感染類(lèi)型。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重感染時(shí)可使用諾氟沙星膠囊抗感染。家長(zhǎng)需注意患兒補(bǔ)液，避免脫水。

2、潰瘍性結(jié)腸炎

自身免疫異常引發(fā)的慢性腸道炎癥，典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便和里急后重，可能與遺傳、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜連續(xù)性糜爛。治療常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用潑尼松片，必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。病程中需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和電解質(zhì)水平。

3、腸息肉

腸道息肉表面糜爛可能導(dǎo)致間斷性血便，尤其多見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸區(qū)域。多數(shù)為良性腺瘤性息肉，但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。電子腸鏡可直觀觀察息肉形態(tài)，治療以?xún)?nèi)鏡下息肉切除術(shù)為主，較大息肉需分次切除。術(shù)后需定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)或遺漏病灶。

4、克羅恩病

這種慢性肉芽腫性炎癥可累及全消化道，常見(jiàn)腹痛、腹瀉伴血便，可能伴有肛周瘺管。發(fā)病與遺傳易感性和免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)。診斷依賴(lài)腸鏡和病理活檢，治療需使用英夫利西單抗注射液控制活動(dòng)期癥狀，聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持?；颊咝杞K身隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

5、腸道腫瘤

結(jié)腸癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性，進(jìn)展期可出現(xiàn)顯性血便伴排便習(xí)慣改變。危險(xiǎn)因素包括高脂飲食、家族史等。結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)分期選擇性手術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。

出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)應(yīng)立即記錄排便頻率和血液性狀，避免攝入刺激性食物。建議采集新鮮糞便樣本送檢，檢查前24小時(shí)勿服用鐵劑或鉍劑以免干擾結(jié)果。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，但持續(xù)出血、高熱或意識(shí)改變需急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)血便者須完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估，排除惡性病變可能。日常需保持飲食衛(wèi)生，控制辛辣食物攝入，建立規(guī)律排便習(xí)慣。