惡性腫瘤的TNM分期主要通過評(píng)估原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況完成，臨床常用分期系統(tǒng)包括TNM分期、AJCC分期等。TNM分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)受累數(shù)目及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移三個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)估。

T代表原發(fā)腫瘤的局部進(jìn)展程度，通常分為T1至T4四個(gè)等級(jí)。T1期腫瘤體積較小且局限于原發(fā)部位，T2期腫瘤已侵犯鄰近組織但未突破器官包膜，T3期腫瘤突破包膜并浸潤(rùn)周圍結(jié)構(gòu)，T4期則出現(xiàn)重要血管神經(jīng)或鄰近器官的廣泛侵犯。不同器官系統(tǒng)的T分期標(biāo)準(zhǔn)存在差異，例如消化道腫瘤需評(píng)估浸潤(rùn)腸壁層次，肺癌需測(cè)量腫瘤直徑及是否侵犯胸膜。

N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，分為N0至N3四個(gè)等級(jí)。N0期無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1期存在1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2期有4-9枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或特定解剖位置轉(zhuǎn)移，N3期則超過10枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)群受累。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢，部分腫瘤還需區(qū)分微轉(zhuǎn)移與宏轉(zhuǎn)移。

M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，分為M0和M1兩期。M0期未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，M1期則通過影像學(xué)或病理學(xué)確認(rèn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、骨和腦等，不同腫瘤具有特定的轉(zhuǎn)移偏好性。部分特殊轉(zhuǎn)移灶如胸膜腔種植轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等也屬于M1期范疇。

根據(jù)TNM三個(gè)維度的組合結(jié)果，終確定臨床分期為I至IV期。I期對(duì)應(yīng)T1-2N0M0的早期病變，II期包含局部進(jìn)展但無(wú)轉(zhuǎn)移的T3-4N0M0，III期出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的任意TN1-3M0，IV期則為任意T任意NM1的晚期疾病。準(zhǔn)確的分期需要結(jié)合病理檢查、影像學(xué)評(píng)估和多學(xué)科討論，不同腫瘤類型存在特定的分期修正標(biāo)準(zhǔn)。

規(guī)范化的TNM分期對(duì)制定治療方案和預(yù)后評(píng)估具有重要指導(dǎo)意義。患者應(yīng)配合完成增強(qiáng)CT、PET-CT、骨髓穿刺等必要檢查，病理確診后由腫瘤專科醫(yī)師進(jìn)行分期評(píng)估。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)以動(dòng)態(tài)評(píng)估分期變化，營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)有助于改善治療耐受性。建議患者保持診療記錄的完整性，便于后續(xù)隨訪和對(duì)比。