乳腺結節(jié)4a類不一定需要馬上手術，是否需要手術需結合結節(jié)的具體特征、患者個體情況綜合評估。乳腺結節(jié)4a類屬于低度可疑惡性病變，惡性概率較低，但存在一定風險，通常建議進一步檢查或短期隨訪觀察。

乳腺結節(jié)4a類的評估需結合影像學特征和臨床判斷。若超聲或鉬靶檢查顯示結節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無血流信號或鈣化等可疑特征，且患者無乳腺癌家族史等高危因素，可考慮每3-6個月復查一次超聲，動態(tài)觀察結節(jié)變化。部分患者通過短期隨訪可能發(fā)現(xiàn)結節(jié)穩(wěn)定或縮小，此時無須手術干預。對于年輕患者或妊娠期女性，若結節(jié)考慮為良性可能性大，也可優(yōu)先選擇隨訪監(jiān)測。

若影像學檢查提示結節(jié)存在邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、豐富血流信號等可疑特征，或患者伴有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生等高危因素，通常建議手術切除活檢以明確病理診斷。手術方式可選擇真空輔助微創(chuàng)旋切術或開放切除術，具體需根據(jù)結節(jié)大小、位置及患者意愿決定。對于心理壓力較大、無法耐受隨訪焦慮的患者，即使結節(jié)惡性風險低，也可考慮手術切除以緩解心理負擔。

乳腺結節(jié)4a類患者無論是否手術，均需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動，減少高脂高糖飲食攝入。建議每月進行一次乳房自檢，關注結節(jié)大小、質(zhì)地變化，若發(fā)現(xiàn)結節(jié)短期內(nèi)增大、乳頭溢液或皮膚凹陷等異常表現(xiàn)，應及時復診。術后患者需按醫(yī)囑定期復查乳腺超聲或鉬靶，監(jiān)測術區(qū)及對側(cè)乳房情況。