老年人拔牙需要注意術前評估、基礎疾病控制、用藥調整、術中監(jiān)護和術后護理等方面。拔牙前需全面評估口腔及全身狀況，術中需密切監(jiān)測生命體征，術后需加強創(chuàng)口管理和并發(fā)癥預防。

1、術前評估

老年人拔牙前需進行全面的口腔檢查和全身評估?？谇粰z查包括拍攝口腔X光片或錐形束CT，明確患牙與鄰牙、牙槽骨及神經管的位置關系。全身評估需重點關注心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和凝血功能，必要時需檢測血壓、血糖、心電圖和凝血指標。存在嚴重系統(tǒng)性疾病如未控制的高血壓、心力衰竭或凝血功能障礙時，需暫緩拔牙。

2、疾病控制

患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，拔牙前需將血壓控制在160/100毫米汞柱以下，空腹血糖控制在8.88毫摩爾每升以下。冠心病患者需評估近期心絞痛發(fā)作情況，必要時在心內科醫(yī)生指導下進行拔牙。長期服用抗凝藥物的患者需根據國際標準化比值調整用藥方案，通常不建議完全停藥。

3、用藥調整

老年人常合并多種用藥，拔牙前需特別注意抗凝藥、抗血小板藥的調整。華法林需在拔牙前3-5天監(jiān)測國際標準化比值，阿司匹林通常無須停用。雙膦酸鹽類藥物使用超過3年的患者需警惕頜骨壞死風險。糖皮質激素使用患者需評估腎上腺皮質功能，必要時在圍手術期補充激素。

4、術中監(jiān)護

老年人拔牙過程中需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率和血氧飽和度。采用心電監(jiān)護儀對高?；颊哌M行監(jiān)測，配備急救藥品和氧氣。手術時間不宜過長，復雜拔牙可考慮分次進行。使用含腎上腺素的局麻藥時需嚴格控制用量，避免心血管不良反應。

3、術后護理

老年人拔牙后需咬緊紗布30-40分鐘止血，24小時內避免漱口和劇烈運動。術后疼痛可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚片，避免使用非甾體抗炎藥。保持口腔清潔，24小時后可用生理鹽水輕柔漱口。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時需及時復診。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，預防感染。

老年人拔牙后需選擇溫涼軟食，避免過硬、過熱食物刺激創(chuàng)口。適當補充優(yōu)質蛋白和維生素C有助于創(chuàng)口愈合。保持充足休息，避免過度勞累。術后1周內避免吸煙飲酒，減少用患側咀嚼。按時復診拆線，定期口腔檢查維護剩余牙齒健康。長期服用雙膦酸鹽的患者需告知牙科醫(yī)生用藥史，預防藥物相關性頜骨壞死。