老年人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、前列腺增生、糖尿病神經(jīng)病變、阿爾茨海默病等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、行為、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

隨著年齡增長，盆底肌群逐漸松弛可能導(dǎo)致控尿控便能力下降。這類患者常伴有咳嗽或打噴嚏時漏尿，肛門墜脹感等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片增強尿道括約肌張力，配合凱格爾運動鍛煉盆底肌。嚴重者需采用經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)治療。

2、神經(jīng)損傷

腦卒中或脊髓損傷可能破壞排尿排便中樞神經(jīng)通路?；颊叨喟殡S下肢運動障礙、感覺異常等神經(jīng)癥狀。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，酒石酸托特羅定緩釋片能緩解膀胱過度活動。需結(jié)合間歇導(dǎo)尿和膀胱功能訓(xùn)練進行綜合管理。

3、前列腺增生

男性前列腺增生壓迫尿道會引起充溢性尿失禁，表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿困難。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌，非那雄胺片能抑制腺體增生。當出現(xiàn)尿潴留時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

4、糖尿病神經(jīng)病變

長期高血糖損害自主神經(jīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙?；颊咄ǔ４嬖诙囡嫸嗄虿∈罚强刂撇患?。建議使用胰島素注射液調(diào)控血糖，配合溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能。

5、阿爾茨海默病

晚期癡呆患者因認知功能衰退常出現(xiàn)二便失禁，多伴隨記憶力喪失、定向力障礙。鹽酸多奈哌齊片可延緩認知功能下降，需建立規(guī)律如廁習(xí)慣。護理重點在于使用成人紙尿褲預(yù)防皮膚浸漬。

建議保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精。選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍花預(yù)防便秘。進行提肛運動每日3組每組10次，使用防滑坐便器保障。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動力學(xué)檢查，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情進展。注意會陰部清潔干燥，出現(xiàn)皮膚紅腫潰爛時及時就醫(yī)。