老年人室性心動(dòng)過速可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等方式干預(yù)。該病癥通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物、心肌病、遺傳性心律失常等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日鈉鹽攝入需控制在5克以內(nèi)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如散步，可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。建議監(jiān)測每日脈搏并記錄異常波動(dòng)情況，避免情緒劇烈波動(dòng)和過度勞累。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于持續(xù)性室速，能延長心肌動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率，尤其適合合并高血壓患者。普羅帕酮鹽酸鹽膠囊對折返性心動(dòng)過速效果顯著，但禁用于嚴(yán)重心衰患者。使用抗心律失常藥物期間需定期復(fù)查心電圖和甲狀腺功能。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

通過股靜脈插入導(dǎo)管定位異常電信號起源點(diǎn)，射頻能量消融病灶區(qū)。適用于藥物治療無效或不能耐受的反復(fù)發(fā)作患者，對右室流出道型室速成功率較高。術(shù)后需臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

ICD能自動(dòng)識別并終止惡性室性心律失常，適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)人群。裝置植入鎖骨下區(qū)域皮下囊袋，需每3個(gè)月程控檢測電池狀態(tài)。避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境，電磁爐使用需保持30厘米以上距離。

5、外科手術(shù)

對于合并室壁瘤的頑固性室速，可行心內(nèi)膜切除術(shù)切除異常心肌組織。術(shù)前需進(jìn)行電生理標(biāo)測確定致心律失?；|(zhì)，術(shù)后可能需臨時(shí)心室輔助裝置支持。該方式多作為其他治療失敗后的選擇，需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，避免寒冷刺激誘發(fā)心律失常。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制高脂飲食減輕心臟負(fù)荷。建議配備便攜式心電監(jiān)測設(shè)備，記錄發(fā)作時(shí)的心電圖供醫(yī)生參考。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥前兆需立即就醫(yī)，長途出行時(shí)應(yīng)攜帶醫(yī)療信息卡。定期復(fù)查心臟超聲評估心功能變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。