甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。

體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需關(guān)注結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號(hào)及鈣化情況的變化,良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢者無(wú)須特殊處理。日常避免頸部受壓或外傷,減少高碘食物攝入。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,甲狀腺炎患者可能需要潑尼松片控制炎癥。合并甲亢者可選用甲巰咪唑片抑制激素合成。藥物治療需配合血清TSH監(jiān)測(cè),避免自行調(diào)整劑量。

適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過(guò)電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)凝固壞死。術(shù)后1-3個(gè)月結(jié)節(jié)逐漸縮小,創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能。需排除凝血功能障礙及嚴(yán)重心肺疾病,術(shù)后24小時(shí)需加壓包扎頸部。
利用微波熱效應(yīng)破壞結(jié)節(jié)組織,對(duì)囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)效果較好。治療時(shí)間約15-30分鐘,局部麻醉即可完成。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或吞咽疼痛,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估吸收情況。
疑似惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù),術(shù)中快速病理決定切除范圍。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。注意補(bǔ)充鈣劑預(yù)防甲狀旁腺損傷導(dǎo)致的低鈣血癥。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,控制海帶紫菜等高碘食物攝入量。避免吸煙飲酒等刺激因素,規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期檢測(cè)甲狀腺功能及頸部淋巴結(jié)情況,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??赏ㄟ^(guò)輕柔頸部按摩促進(jìn)血液循環(huán),但禁止用力擠壓結(jié)節(jié)部位。