前列腺增生可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測(cè)定、前列腺特異性抗原檢測(cè)、膀胱鏡檢查等方式診斷。前列腺增生可能與年齡增長、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

直腸指檢是診斷前列腺增生的基礎(chǔ)檢查方法,醫(yī)生通過手指觸摸前列腺,評(píng)估其大小、質(zhì)地和有無結(jié)節(jié)。前列腺增生時(shí),腺體通常均勻增大,表面光滑,質(zhì)地中等硬度。若發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或不對(duì)稱增大,需進(jìn)一步排除前列腺癌。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需排空膀胱。該檢查簡便快捷,但結(jié)果受醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響。
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積,觀察有無殘余尿。前列腺增生時(shí)體積超過20毫升,中葉增生可突入膀胱形成隆起。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。超聲還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如膀胱結(jié)石、腎積水。檢查前需憋尿,經(jīng)直腸超聲需提前清潔腸道。該檢查無創(chuàng)無輻射,可重復(fù)進(jìn)行。

尿流率測(cè)定通過記錄大尿流率評(píng)估排尿功能,前列腺增生患者大尿流率多低于15毫升/秒。檢查時(shí)要求憋尿150-200毫升后自然排尿至專用設(shè)備。結(jié)果受膀胱收縮力、尿道阻力共同影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查可量化排尿障礙程度,用于評(píng)估。檢查前應(yīng)避免服用影響排尿的藥物。
前列腺特異性抗原檢測(cè)通過抽血測(cè)量PSA水平,前列腺增生患者PSA可輕度升高,但一般不超過10納克/毫升。PSA超過4納克/毫升需警惕前列腺癌,需結(jié)合游離PSA比值判斷。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免直腸指檢、騎車等可能影響結(jié)果的活動(dòng)。該檢查不能單獨(dú)確診疾病,需與其他檢查聯(lián)合應(yīng)用。
膀胱鏡檢查可直接觀察前列腺突入尿道情況,評(píng)估膀胱內(nèi)病變。前列腺增生時(shí)可見側(cè)葉向中線靠攏,中葉隆起阻塞后尿道。檢查需局部麻醉,將內(nèi)鏡經(jīng)尿道插入膀胱。該檢查有創(chuàng),主要用于術(shù)前評(píng)估或血尿病因排查。檢查后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿痛,需多喝水沖洗尿道。
確診前列腺增生后,建議保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿。限制晚間飲水可減少夜尿次數(shù)。少吃辛辣刺激食物,防止便秘加重排尿困難。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,若癥狀加重或出現(xiàn)血尿、尿潴留等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制癥狀。