結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺組織異常增生形成的結(jié)節(jié)性病變，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大并伴隨單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性，可能與碘缺乏、遺傳因素、甲狀腺炎癥或激素水平異常有關(guān)。建議通過(guò)超聲檢查和甲狀腺功能評(píng)估明確性質(zhì)。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺通常呈不對(duì)稱(chēng)性腫大，觸診可觸及單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，表面可能光滑或凹凸不平。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰或模糊，可能伴有囊性變或鈣化灶。部分患者可見(jiàn)頸部明顯隆起，吞咽時(shí)結(jié)節(jié)隨甲狀腺上下移動(dòng)。

多數(shù)患者甲狀腺功能正常，稱(chēng)為非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。少數(shù)可能發(fā)展為甲狀腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀。若結(jié)節(jié)壓迫周?chē)M織，可能引起呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞。長(zhǎng)期未治療的缺碘性甲狀腺腫可能伴隨甲狀腺功能減退。

主要包括增生性結(jié)節(jié)、膠質(zhì)性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)。增生性結(jié)節(jié)由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞過(guò)度增殖形成；膠質(zhì)性結(jié)節(jié)內(nèi)充滿(mǎn)膠質(zhì)物質(zhì)；囊性結(jié)節(jié)則為液體填充的囊腔。惡性結(jié)節(jié)概率較低，但需警惕結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)、質(zhì)地堅(jiān)硬或伴有頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

首選高頻超聲檢查評(píng)估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)和血流信號(hào)。細(xì)針穿刺活檢是鑒別良惡性的重要手段。甲狀腺功能檢測(cè)包括TSH、FT3、FT4等指標(biāo)。必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺核素掃描或CT檢查，尤其對(duì)胸骨后甲狀腺腫或壓迫癥狀明顯者。

良性小結(jié)節(jié)且無(wú)壓迫癥狀者可定期隨訪觀察。碘缺乏地區(qū)需補(bǔ)充碘鹽或口服碘劑。甲狀腺功能亢進(jìn)者可用甲巰咪唑片控制癥狀。較大結(jié)節(jié)或疑似惡性需手術(shù)切除，常用術(shù)式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺葉切除術(shù)。術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者應(yīng)避免高碘或低碘飲食的極端攝入，定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能。保持情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡，出現(xiàn)頸部壓迫感、聲音變化或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測(cè)鈣磷代謝。