甲狀腺癌的早期癥狀主要有頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大、呼吸困難等。甲狀腺癌可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域異常腫塊、聲音改變等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等方式明確診斷。

甲狀腺癌早期常見(jiàn)的癥狀是甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的無(wú)痛性腫塊。腫塊可能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),生長(zhǎng)速度較慢,容易被誤認(rèn)為良性結(jié)節(jié)。若腫塊直徑超過(guò)1厘米或短期內(nèi)迅速增大,需警惕惡性可能。臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、夏枯草膠囊等藥物輔助治療,但確診后需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)或放射性碘治療。
腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞,表現(xiàn)為發(fā)音費(fèi)力、音調(diào)改變或失聲。這種癥狀常呈進(jìn)行性加重,可能伴隨咳嗽反射減弱。需與喉炎、聲帶息肉等疾病鑒別。喉鏡檢查可觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況,甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能緩解癥狀,但需手術(shù)切除腫瘤。

增大的甲狀腺腫瘤可能壓迫食管,引起吞咽梗阻感或進(jìn)食困難,早期表現(xiàn)為吞咽干燥食物時(shí)有滯留感。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)飲水嗆咳、反流等癥狀。鋇餐造影或胃鏡檢查可評(píng)估受壓程度,膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑可暫時(shí)緩解癥狀,但需手術(shù)解除機(jī)械性壓迫。
約半數(shù)甲狀腺癌患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為鎖骨上或頸側(cè)區(qū)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫大淋巴結(jié),活動(dòng)度差且無(wú)壓痛。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常,細(xì)針穿刺可明確性質(zhì)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)需與原發(fā)灶同期手術(shù)清掃,術(shù)后可能需配合碘131治療。
晚期甲狀腺癌或巨大腫瘤可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。CT檢查可顯示氣管受壓程度,嚴(yán)重者需氣管切開(kāi)或支架置入。氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物可能改善通氣,但根本治療需手術(shù)解除壓迫。
甲狀腺癌患者日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但避免過(guò)量。術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)或壓迫,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和甲狀腺球蛋白。出現(xiàn)咳嗽、骨痛等異常癥狀時(shí)需警惕遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,及時(shí)進(jìn)行全身評(píng)估。保持樂(lè)觀心態(tài),配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療可顯著改善預(yù)后。