酒精性肝炎是指長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病，屬于酒精性肝病的一種類型。主要有肝細(xì)胞損傷、肝纖維化、肝功能異常、門靜脈高壓、肝硬化等病理表現(xiàn)。

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，抑制脂肪酸氧化，促使甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、食欲減退，實(shí)驗(yàn)室檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需立即戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

酒精代謝過程中產(chǎn)生的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原蛋白沉積形成纖維間隔。早期表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適，超聲檢查可見肝臟回聲增粗。確診需肝穿刺活檢，治療除戒酒外可選用水飛薊賓膠囊、安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。

酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì)干擾肝臟的代謝、解毒和合成功能，導(dǎo)致膽紅素升高、凝血功能障礙等。常見癥狀包括黃疸、牙齦出血，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示總膽紅素超過34.2μmol/L。需靜脈輸注還原型谷胱甘肽注射液，配合腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。

進(jìn)行性肝纖維化可導(dǎo)致肝竇毛細(xì)血管化，增加門靜脈血流阻力。臨床表現(xiàn)為脾腫大、腹水形成，胃鏡檢查可見食管胃底靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

這是酒精性肝炎的終末階段，肝臟正常結(jié)構(gòu)被假小葉取代?；颊呖沙霈F(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征，并發(fā)癥包括肝性腦病和肝癌。除終身戒酒外，需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。常用藥物有門冬氨酸鳥氨酸顆粒、乳果糖口服溶液等。

酒精性肝炎患者應(yīng)建立終身戒酒計(jì)劃，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于1.2g/kg，選擇魚肉、雞胸肉等易消化食材。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測(cè)，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。注意補(bǔ)充復(fù)合維生素B族，尤其是維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。