子宮切除后陰道出血可能與手術(shù)創(chuàng)面未愈合、陰道殘端感染、激素水平波動(dòng)、血管異常增生、腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)止血抗感染治療、激素替代、血管介入治療、病理檢查等方式干預(yù)。

子宮切除術(shù)后1-2周內(nèi)少量暗紅色出血屬于正?，F(xiàn)象，主要因陰道殘端縫合處毛細(xì)血管滲血導(dǎo)致。此時(shí)需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。若出血伴隨發(fā)熱或異味，可能提示創(chuàng)面愈合不良，需使用頭孢克肟膠囊聯(lián)合甲硝唑片預(yù)防感染。

術(shù)后3周后突發(fā)鮮紅色出血伴膿性分泌物，多與陰道殘端線結(jié)反應(yīng)或細(xì)菌感染有關(guān)。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，可表現(xiàn)為下腹墜痛及體溫升高。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片聯(lián)合替硝唑栓局部用藥。

保留卵巢的患者可能出現(xiàn)周期性點(diǎn)滴出血，與卵巢功能恢復(fù)過(guò)程中的雌激素波動(dòng)相關(guān)。此類出血量少且呈規(guī)律性，可通過(guò)雌二醇凝膠調(diào)節(jié)激素水平。同時(shí)需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，排除殘留子宮內(nèi)膜病變。

術(shù)后2-3個(gè)月突發(fā)大量出血需警惕陰道殘端肉芽增生或動(dòng)靜脈瘺形成。陰道鏡檢查可見(jiàn)紫紅色贅生物，觸之易出血。輕度增生可用硝酸銀溶液燒灼，嚴(yán)重者需電凝止血或行血管栓塞術(shù)。

惡性腫瘤術(shù)后患者若出現(xiàn)反復(fù)陰道流血伴惡臭分泌物，應(yīng)高度懷疑腫瘤復(fù)發(fā)。宮頸殘端或陰道壁可能出現(xiàn)菜花樣新生物，病理活檢可確診。需根據(jù)分期選擇放療或紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。

術(shù)后應(yīng)每日用溫水清洗外陰，6個(gè)月內(nèi)避免性生活及盆浴。選擇純棉透氣內(nèi)褲，觀察出血顏色和量的變化。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量攝入維生素K豐富食物如菠菜幫助凝血。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)3周，須立即復(fù)查陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物。