老年人陰道出血可能由老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮變薄，易受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為少量血性分泌物伴外陰瘙癢灼痛。需通過陰道分泌物檢查確診，可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏局部涂抹，或口服替勃龍片改善黏膜狀態(tài)，聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片抗感染治療。

雌激素刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜過度增生形成息肉，表現(xiàn)為絕經(jīng)后間歇性出血或血性白帶。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，建議行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。復(fù)發(fā)者可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生。

長期HPV感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌，接觸性出血是典型癥狀。需進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)，確診為宮頸癌時(shí)根據(jù)分期選擇性手術(shù)或放化療。接種HPV疫苗有助預(yù)防。

絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能因缺血壞死引發(fā)出血，多伴有下腹墜脹感。超聲顯示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)，無癥狀小肌瘤可觀察，出血嚴(yán)重者可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。避免服用含雌激素保健品以防刺激生長。

肥胖、糖尿病等代謝異常是高危因素，表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血伴惡臭排液。診斷性刮宮病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，早期患者需行全子宮加雙附件切除術(shù)，晚期配合放療和紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療方案。

老年女性出現(xiàn)陰道出血需警惕生殖系統(tǒng)惡性病變，建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔，避免使用堿性洗液沖洗陰道。日常注意控制血壓血糖，適度補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每年定期進(jìn)行婦科檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查。出血期間應(yīng)臥床休息減少活動(dòng)，記錄出血量和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。