子宮頸癌可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式篩查。子宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長期吸煙、多產(chǎn)、免疫系統(tǒng)功能低下、長期服用避孕藥等因素有關(guān)。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是子宮頸癌篩查的首選方法，通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)早期癌前病變。常用方法包括巴氏涂片和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物。若結(jié)果異常需進(jìn)一步結(jié)合HPV檢測或陰道鏡評估。

高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要病因，HPV檢測可單獨或與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行。檢測方法包括核酸雜交法和PCR擴(kuò)增法，能識別16型、18型等高危亞型。30歲以上女性建議每5年聯(lián)合篩查，陽性者需加強隨訪。目前HPV疫苗可預(yù)防70%以上相關(guān)癌變。

陰道鏡在醋酸染色和碘試驗輔助下放大觀察宮頸，可定位可疑病灶并指導(dǎo)活檢。檢查可見醋酸白上皮、點狀血管等典型癌前病變征象。該檢查適用于細(xì)胞學(xué)或HPV陽性者，能減少不必要的宮頸錐切。檢查后可能出現(xiàn)少量出血，需避免性生活1周。

宮頸活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，包括點活檢、宮頸管搔刮和錐切活檢。通過病理檢查可明確病變程度，區(qū)分CIN1-3級或浸潤癌。錐切術(shù)兼具診斷和治療作用，但可能導(dǎo)致出血、宮頸機(jī)能不全。術(shù)后需定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)及HPV，監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。

MRI能清晰顯示腫瘤大小、宮旁浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是分期的重要依據(jù)。PET-CT用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)治療方案選擇。超聲檢查經(jīng)濟(jì)便捷，可初步判斷病灶范圍。影像學(xué)異常需結(jié)合病理確診，避免過度治療。

建議21歲以上或有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可顯著降低發(fā)病風(fēng)險。保持單一性伴侶、戒煙、控制慢性炎癥有助于預(yù)防。若出現(xiàn)接觸性出血、異常排液等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期治療5年生存率超過90%。篩查間隔應(yīng)根據(jù)年齡和風(fēng)險因素個體化調(diào)整，所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。