盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、盆腔粘連、卵巢囊腫以及慢性盆腔疼痛等危害。該疾病是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外的異?,F(xiàn)象,需通過藥物或手術(shù)干預(yù)控制病情發(fā)展。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥常引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和前列腺素分泌增加。疼痛多集中于下腹及腰骶部,可能放射至肛門或大腿內(nèi)側(cè)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或酮洛芬腸溶膠囊緩解癥狀,但需避免長期依賴止痛藥。
約30%-50%患者合并不孕,異位病灶可能導(dǎo)致輸卵管扭曲、卵巢功能受損或盆腔微環(huán)境改變。子宮內(nèi)膜異位囊腫可能破壞正常卵泡發(fā)育,粘連則阻礙卵子運(yùn)輸。對于有生育需求者,需通過腹腔鏡手術(shù)清除病灶,術(shù)后可配合使用地屈孕酮片或醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素水平。

反復(fù)出血和炎癥反應(yīng)易引發(fā)纖維組織增生,形成盆腔臟器間的異常粘連。嚴(yán)重粘連可能導(dǎo)致腸梗阻或輸尿管壓迫,表現(xiàn)為排便困難或腎積水。輕度粘連可通過腹腔鏡松解術(shù)治療,術(shù)后使用聚乙二醇4000散預(yù)防再粘連,同時(shí)需定期復(fù)查盆腔超聲。
異位內(nèi)膜侵犯卵巢可能形成巧克力囊腫,囊內(nèi)陳舊性血液積聚導(dǎo)致囊腫增大。囊腫破裂可能引發(fā)急性腹痛,需緊急手術(shù)處理。對于直徑小于4厘米的囊腫,可嘗試使用米非司酮片或孕三烯酮膠囊抑制生長;超過5厘米或疑似惡變者建議手術(shù)切除。
長期存在的異位病灶可導(dǎo)致神經(jīng)敏感化和中樞敏化,表現(xiàn)為非周期性下腹墜脹或性交痛。疼痛管理與心理疏導(dǎo)需同步進(jìn)行,除使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛外,可結(jié)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。中醫(yī)調(diào)理如桂枝茯苓丸也可能有一定輔助效果。
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累及經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上減少紅肉、酒精及咖啡因攝入,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲及腫瘤標(biāo)志物,育齡期女性應(yīng)盡早制定生育計(jì)劃,病情穩(wěn)定期可選擇自然受孕或輔助生殖技術(shù)。