盆腔子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的盆腔部位，屬于常見(jiàn)的婦科疾病。該病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素等有關(guān)。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)的癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部，可放射至肛門(mén)及大腿內(nèi)側(cè)。異位內(nèi)膜受激素影響發(fā)生周期性出血，刺激周?chē)M織引發(fā)炎癥反應(yīng)和粘連，導(dǎo)致疼痛加劇?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或酮洛芬腸溶膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

約三分之二患者會(huì)出現(xiàn)非周期性的慢性盆腔疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜脹感或鈍痛，在勞累、性交及排便時(shí)加重。疼痛與盆腔粘連、病灶浸潤(rùn)神經(jīng)及局部炎癥因子釋放有關(guān)。婦科檢查可觸及盆腔觸痛結(jié)節(jié)，超聲可能顯示卵巢巧克力囊腫。治療需結(jié)合藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，如地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。

深部性交痛是典型癥狀之一，多見(jiàn)于子宮直腸陷凹或骶韌帶病灶。性交時(shí)碰撞或牽拉病灶導(dǎo)致銳痛，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。癥狀嚴(yán)重程度與病灶位置和浸潤(rùn)深度相關(guān)。除藥物治療外，可嘗試改變體位減輕沖擊，必要時(shí)需手術(shù)切除深部浸潤(rùn)病灶。

約40%患者合并不孕，主要因盆腔粘連影響輸卵管功能、卵巢儲(chǔ)備下降及子宮內(nèi)膜容受性改變。輕度患者可嘗試促排卵治療，中重度需腹腔鏡手術(shù)分離粘連并清除病灶。術(shù)后半年為佳妊娠時(shí)機(jī)，若未孕建議輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

部分患者出現(xiàn)月經(jīng)異常、排尿困難或血尿、排便痛等癥狀，與異位內(nèi)膜侵犯膀胱、腸道有關(guān)。罕見(jiàn)情況下病灶可生長(zhǎng)在臍部、剖宮產(chǎn)疤痕等部位，形成周期性腫痛的皮下結(jié)節(jié)。磁共振成像有助于評(píng)估深部浸潤(rùn)范圍，CA125可能輕度升高但無(wú)特異性。

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥需長(zhǎng)期管理，建議定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重經(jīng)血逆流，保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。疼痛發(fā)作時(shí)可熱敷下腹部，飲食注意減少紅肉及反式脂肪酸攝入，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸可能有助于減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)或不孕時(shí)應(yīng)盡早就診，避免疾病進(jìn)展造成不可逆損害。