子宮肌瘤手術(shù)治療方式主要有子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、超聲消融手術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)等。

子宮肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求或希望保留子宮的患者,通過開腹或腹腔鏡手術(shù)切除肌瘤組織。該手術(shù)能有效緩解月經(jīng)過多、盆腔壓迫等癥狀,但存在術(shù)后復(fù)發(fā)概率。術(shù)前需評估肌瘤數(shù)量、位置及大小,術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤體積過大或合并其他子宮疾病的患者。手術(shù)可通過經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹途徑完成,能解決肌瘤問題但會導(dǎo)致性不孕。術(shù)后可能出現(xiàn)更年期提前、盆底功能障礙等并發(fā)癥,需加強(qiáng)激素管理和盆底康復(fù)訓(xùn)練。

子宮動脈栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療,通過阻斷肌瘤血供使其萎縮。適合不能耐受手術(shù)或希望保留子宮的患者,但可能引起劇烈腹痛、感染等不良反應(yīng)。術(shù)后需密切觀察壞死組織排出情況,肌瘤完全吸收需3-12個(gè)月,復(fù)發(fā)概率較手術(shù)切除更高。
超聲消融手術(shù)利用超聲波消融肌瘤組織,具有無創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于直徑8厘米以下的肌壁間肌瘤,需嚴(yán)格篩選病灶位置。治療后肌瘤逐漸吸收過程中可能出現(xiàn)陰道排液,完全吸收需6個(gè)月以上,需配合影像學(xué)隨訪評估。
宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)適用于黏膜下肌瘤,通過自然腔道完成切除。手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,但技術(shù)要求較高,可能發(fā)生子宮穿孔、水中毒等并發(fā)癥。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連,3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜修復(fù)情況。
選擇手術(shù)方式需綜合評估患者年齡、生育需求、肌瘤特征及全身狀況。術(shù)后應(yīng)注意休息,避免提重物和劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,預(yù)防貧血。定期婦科檢查監(jiān)測恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化決策。