宮頸脫落細(xì)胞檢查是篩查宮頸癌及癌前病變的重要方法，主要通過采集宮頸表面脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。檢查方式主要有傳統(tǒng)巴氏涂片檢查和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查兩種，適用于21歲以上或有性生活的女性，建議每1-3年定期篩查。

宮頸脫落細(xì)胞檢查通過刮取宮頸移行帶區(qū)域的細(xì)胞，利用細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化判斷是否存在異常。傳統(tǒng)巴氏涂片將細(xì)胞直接涂抹于玻片，液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)則通過液體介質(zhì)過濾雜質(zhì)，提高細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性。兩種方法均能識(shí)別鱗狀上皮內(nèi)病變和腺上皮異常。

21-65歲女性應(yīng)作為常規(guī)篩查對(duì)象，尤其是有過早性行為、多性伴侶、HPV感染史等高危因素者。已接種HPV疫苗者仍需定期檢查。65歲以上若既往結(jié)果正?？山K止篩查，但既往有CIN2及以上病變史者需持續(xù)監(jiān)測(cè)20年。

檢查需避開月經(jīng)期，前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗或用藥。醫(yī)生使用專用刷頭旋轉(zhuǎn)采集宮頸管及外口細(xì)胞，過程約2分鐘，可能伴有輕微酸脹感。樣本經(jīng)固定處理后送檢，通常5-7個(gè)工作日出結(jié)果。TBS報(bào)告系統(tǒng)將結(jié)果分為未見上皮內(nèi)病變、ASC-US、LSIL、HSIL等分級(jí)。

ASC-US結(jié)果建議HPV分型檢測(cè)，陽(yáng)性者需陰道鏡檢查。LSIL及以上病變需行陰道鏡活檢明確診斷。確診CIN1可觀察隨訪，CIN2/3需宮頸錐切術(shù)。發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞則需進(jìn)一步評(píng)估分期，根據(jù)情況選擇手術(shù)、放療或化療。

檢查后可能出現(xiàn)少量出血，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能影響取樣質(zhì)量，可局部使用雌激素軟膏改善。妊娠期檢查但需告知醫(yī)生孕周。免疫功能低下者應(yīng)縮短篩查間隔至6-12個(gè)月。

定期宮頸脫落細(xì)胞檢查能有效降低宮頸癌死亡率。建議結(jié)合HPV聯(lián)合篩查提高檢出率，30歲以上女性可每5年做一次聯(lián)合檢測(cè)。日常注意性行為、戒煙限酒、補(bǔ)充葉酸和維生素A/C/E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)宮頸局部免疫力。若發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。