甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴(yán)重,是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等。

體積較小且無(wú)惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查?;颊呙?-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化。復(fù)查期間出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時(shí)就診。
良性結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能異常時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物。左甲狀腺素鈉片可抑制促甲狀腺激素分泌,緩解結(jié)節(jié)增長(zhǎng);夏枯草膠囊能軟堅(jiān)散結(jié);小金丸有助于消散痰瘀互結(jié)型結(jié)節(jié)。用藥期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

適用于3厘米以下的良性實(shí)性結(jié)節(jié)。在超聲引導(dǎo)下將射頻針穿刺入結(jié)節(jié),通過(guò)高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。術(shù)后1-3個(gè)月結(jié)節(jié)體積可縮小,創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能,但可能出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞。
針對(duì)4厘米以下良性結(jié)節(jié),利用微波熱效應(yīng)使結(jié)節(jié)蛋白變性。相比射頻消融,微波穿透力更強(qiáng)且手術(shù)時(shí)間更短。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),1周內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng),多數(shù)患者3-6個(gè)月后結(jié)節(jié)明顯縮小。
適用于惡性結(jié)節(jié)或直徑超過(guò)4厘米的良性結(jié)節(jié)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)會(huì)切除部分或全部甲狀腺,術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。腔鏡手術(shù)疤痕隱蔽但操作難度較大,具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)節(jié)位置選擇。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食注意控制碘攝入量,海帶紫菜等高碘食物每周食用不超過(guò)2次。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),避免頸部受壓或劇烈扭轉(zhuǎn)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D,定期復(fù)查甲狀腺功能及甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。