甲狀腺結(jié)節(jié)惡性通常指甲狀腺癌，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期生存。生存期與病理類型、分期、治療反應(yīng)等因素相關(guān)，乳頭狀癌10年生存率可達(dá)90%以上，未分化癌預(yù)后較差。

甲狀腺乳頭狀癌是常見(jiàn)的病理類型，生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率低。早期患者通過(guò)甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，5年生存率超過(guò)98%。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。濾泡狀癌預(yù)后略差于乳頭狀癌，但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)仍可通過(guò)靶向藥物控制進(jìn)展。髓樣癌具有遺傳傾向，需檢測(cè)RET基因突變，手術(shù)聯(lián)合放療是主要治療手段。

甲狀腺未分化癌雖然罕見(jiàn)但侵襲性強(qiáng)，確診時(shí)多已局部廣泛侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)放化果有限，新興的免疫治療和靶向治療可延長(zhǎng)部分患者生存期。間變性癌屬于中度惡性，對(duì)放射性碘吸收率低，需采用手術(shù)聯(lián)合外照射放療。所有類型甲狀腺癌若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移，生存期會(huì)顯著縮短，但多學(xué)科綜合治療仍能改善生活質(zhì)量。

建議確診后及時(shí)到內(nèi)分泌科或頭頸外科就診，根據(jù)病理報(bào)告制定個(gè)體化方案。術(shù)后避免高碘飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)TSH水平，出現(xiàn)聲嘶或頸部腫塊需警惕復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于提升治果，必要時(shí)可尋求心理支持。