甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關(guān)。

體積較小且無(wú)惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查甲狀腺超聲,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,部分可能長(zhǎng)期穩(wěn)定甚至縮小,復(fù)查頻率為6-12個(gè)月一次。觀察期間需關(guān)注頸部壓迫癥狀或聲音嘶啞等異常表現(xiàn)。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或甲狀腺片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎者可配合夏枯草膠囊、小金丸等中成藥緩解炎癥。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月后評(píng)估。

適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)凝固壞死。該技術(shù)創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能,術(shù)后1個(gè)月結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上。需排除凝血功能障礙及嚴(yán)重心肺疾病患者,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或血腫。
利用微波熱效應(yīng)破壞結(jié)節(jié)組織,對(duì)囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)效果顯著。治療時(shí)間約30分鐘,術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)日?;顒?dòng)。需注意避免治療區(qū)域感染,術(shù)后3天避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)治療區(qū)皮膚灼痛感。
直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)或疑似惡性需行甲狀腺部分/全切除術(shù),傳統(tǒng)開放手術(shù)或腔鏡手術(shù)均可選擇。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,需定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。術(shù)中喉返神經(jīng)損傷概率較低但需重點(diǎn)防范。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡碘攝入,避免海帶紫菜等富碘食物過量食用。建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及功能,出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、質(zhì)地變硬或伴有聲音嘶啞需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。