甲狀腺微波消融術(shù)的缺點(diǎn)主要有術(shù)后局部水腫、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、消融不完全、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺微波消融術(shù)后可能出現(xiàn)局部組織水腫，導(dǎo)致頸部腫脹和壓迫感。水腫通常在術(shù)后1-3天內(nèi)達(dá)到高峰，可能伴隨輕微疼痛或吞咽不適。多數(shù)患者水腫可在1-2周內(nèi)自行消退，但少數(shù)可能持續(xù)更久。術(shù)后冰敷和抬高頭部有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否需藥物干預(yù)。

手術(shù)過(guò)程中微波熱效應(yīng)可能波及鄰近的喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞或發(fā)音困難。暫時(shí)性神經(jīng)損傷發(fā)生率較高，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。性損傷較罕見(jiàn)，但可能需嗓音康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)修復(fù)。術(shù)前影像評(píng)估神經(jīng)走行位置可降低風(fēng)險(xiǎn)。

消融范圍過(guò)大可能破壞過(guò)多甲狀腺組織，引發(fā)甲減癥狀如乏力、怕冷、體重增加等。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，部分患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片（如優(yōu)甲樂(lè)）替代治療。術(shù)前精確計(jì)算消融體積有助于保留足夠功能性組織。

對(duì)較大結(jié)節(jié)或多發(fā)病灶可能存在消融盲區(qū)，導(dǎo)致殘留活性病灶繼續(xù)生長(zhǎng)。術(shù)后需通過(guò)超聲造影或穿刺活檢確認(rèn)消融效果，必要時(shí)需二次手術(shù)補(bǔ)充消融。術(shù)前三維規(guī)劃及術(shù)中影像引導(dǎo)可提高完全消融率。

盡管屬于微創(chuàng)手術(shù)，仍存在穿刺部位感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱。嚴(yán)格無(wú)菌操作下發(fā)生率低于1%，但糖尿病患者或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)增高。輕度感染可通過(guò)頭孢克洛膠囊等抗生素控制，嚴(yán)重膿腫需切開(kāi)引流。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周以防止出血，定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，限制海帶紫菜等高碘食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或聲嘶加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減或復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議術(shù)后1、3、6、12個(gè)月各復(fù)查一次。