老年人突然頭暈嘔吐可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、手法復(fù)位、藥物治療、補(bǔ)液支持、緊急就醫(yī)等方式干預(yù)。

老年人突然起身時(shí)可能出現(xiàn)血壓驟降，導(dǎo)致頭暈伴隨惡心嘔吐。這與血管彈性下降、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退有關(guān)。建議起床時(shí)遵循三個(gè)30秒原則，即平躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒后再站立。日?？纱椓σm，適量增加水和鹽分?jǐn)z入幫助維持血容量。

耳石器內(nèi)碳酸鈣結(jié)晶脫落會(huì)引發(fā)短暫性眩暈，常伴隨劇烈嘔吐和眼球震顫。癥狀多在頭部位置變化時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1分鐘?？赏ㄟ^(guò)Epley手法復(fù)位治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或鹽酸苯海拉明片緩解眩暈癥狀。

椎基底動(dòng)脈血流減少可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)和噴射性嘔吐?？赡芘c頸椎退變壓迫血管或動(dòng)脈硬化有關(guān)。需完善經(jīng)顱多普勒檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或長(zhǎng)春西汀注射液擴(kuò)張腦血管。

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸功能紊亂，除嘔吐外多伴有腹瀉、發(fā)熱。需警惕電解質(zhì)紊亂加重頭暈癥狀?？煽诜a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉，或諾氟沙星膠囊抗感染。嘔吐劇烈時(shí)可肌注甲氧氯普胺注射液。

小腦或腦干出血/梗死會(huì)出現(xiàn)突發(fā)行走不穩(wěn)、劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐，可能伴隨意識(shí)障礙。這是需要立即急救的危重癥，CT檢查可明確診斷。治療需在卒中中心進(jìn)行，包括靜脈溶栓、取栓手術(shù)或脫水降顱壓等措施。

老年人出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)需立即平臥防止跌倒，測(cè)量血壓血糖排除急性代謝異常。記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和伴隨表現(xiàn)，嘔吐后保持側(cè)臥位預(yù)防誤吸。日常注意控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起身。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)2小時(shí)，須立即前往急診排查心腦血管急癥，延誤治療可能造成不可逆損傷。建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和腦血流檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥使用方案。