胰腺癌晚期臨終前可能出現(xiàn)劇烈疼痛、黃疸加重、極度消瘦、意識(shí)模糊、消化道出血等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期癥狀主要由腫瘤轉(zhuǎn)移和器官衰竭引起。

胰腺癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛多位于上腹部并向腰背部放射。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致頑固性疼痛，常規(guī)止痛藥物效果有限。這種疼痛與腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)、侵犯腹膜后組織有關(guān)，患者往往需要強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等進(jìn)行控制。

腫瘤阻塞膽管會(huì)引起進(jìn)行性加重的黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、大便陶土色。膽紅素水平持續(xù)升高可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、凝血功能障礙。這種情況多因腫瘤壓迫膽總管或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽汁排泄受阻，部分患者可能需要經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。

晚期患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重惡病質(zhì)，表現(xiàn)為體重急劇下降、肌肉萎縮、皮下脂肪消失。這與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙、食欲減退等因素有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在低蛋白血癥、貧血等營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，腸外營(yíng)養(yǎng)支持如脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等可能有一定幫助。

終末期患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷等意識(shí)障礙。肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂等因素都可能引起神經(jīng)精神癥狀。這種情況提示多器官功能衰竭，需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

腫瘤侵犯胃十二指腸血管可能導(dǎo)致嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)。門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂也是常見(jiàn)原因。出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克，需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶原復(fù)合物等藥物止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療。

胰腺癌晚期患者需要全面的姑息治療和疼痛管理，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀控制。保持患者體位舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡，維持口腔清潔。根據(jù)患者吞咽能力調(diào)整飲食，可給予流質(zhì)或半流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)支持。注意觀察生命體征變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化情況。心理支持對(duì)患者和家屬都十分重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。