妊娠期糖尿病與糖尿病妊娠的主要區(qū)別在于發(fā)病時(shí)間與基礎(chǔ)疾病狀態(tài)。妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，而糖尿病妊娠是指孕前已確診糖尿?。?型或2型）的女性妊娠。

妊娠期糖尿病通常在妊娠中晚期通過糖耐量試驗(yàn)確診，與妊娠期激素變化導(dǎo)致的胰島素抵抗增強(qiáng)有關(guān)。這類患者多數(shù)無糖尿病病史，血糖異常多隨妊娠結(jié)束而恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。典型表現(xiàn)為妊娠24-28周出現(xiàn)空腹血糖受損或餐后血糖升高，可能伴隨胎兒生長(zhǎng)過快、羊水過多等癥狀。管理以飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)為主，必要時(shí)需使用胰島素治療。

糖尿病妊娠患者孕前已存在胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗，妊娠可能加重血糖波動(dòng)。這類患者需在孕前進(jìn)行血糖優(yōu)化，妊娠全程需嚴(yán)格控糖，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，包括自然流產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等。治療需持續(xù)使用胰島素，禁用口服降糖藥。產(chǎn)后仍需長(zhǎng)期糖尿病管理，血糖異常不會(huì)自行消失。

無論是妊娠期糖尿病還是糖尿病妊娠，均需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及胎兒發(fā)育情況。建議每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免精制糖分?jǐn)z入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。所有治療需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖代謝狀態(tài)。