糖尿病患者是否僅需藥物治療取決于病情分型、胰島功能及并發(fā)癥情況。部分2型糖尿病患者通過口服降糖藥即可控制血糖，而1型糖尿病或胰島功能嚴(yán)重受損者需依賴胰島素治療。

2型糖尿病早期患者通常保留部分胰島功能，口服降糖藥可通過不同機制改善血糖。雙胍類藥物如二甲雙胍片能抑制肝糖輸出，磺脲類藥物如格列美脲片可促進胰島素分泌，α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。這類患者若未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，規(guī)律用藥配合飲食運動管理往往能達到控糖目標(biāo)。部分患者隨著病程進展可能出現(xiàn)繼發(fā)性磺脲類藥物失效，此時需調(diào)整治療方案。

胰島功能完全衰竭或存在酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時，必須采用胰島素治療。1型糖尿病患者因自身免疫破壞胰島β細胞，需終身注射胰島素類似物如門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。晚期2型糖尿病患者當(dāng)胰島功能衰竭至空腹C肽小于0.4ng/ml時，同樣需要胰島素替代治療。合并嚴(yán)重心腎并發(fā)癥者，即便血糖未達胰島素使用指征，也可能需要早期啟用胰島素保護靶器官。

建議糖尿病患者每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能，定期進行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。無論采用何種治療方式，均需保持每日血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖波動及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。飲食上需控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免空腹運動引發(fā)低血糖。