脫肛和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，脫肛指直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)，痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。

脫肛主要與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，常見(jiàn)于老年人、產(chǎn)后女性或慢性便秘患者。痔瘡多由久坐久站、排便習(xí)慣不良導(dǎo)致靜脈回流受阻形成，妊娠期腹壓增高也可能誘發(fā)。遺傳因素在痔瘡發(fā)病中起一定作用，而脫肛較少受遺傳影響。

脫肛典型表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生嵌頓壞死。痔瘡以?xún)?nèi)痔出血、外痔疼痛為主，排便時(shí)可見(jiàn)鮮紅色血滴，血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)紫色硬結(jié)伴劇痛。脫肛患者常有肛門(mén)墜脹感，痔瘡則以瘙癢和異物感更常見(jiàn)。

脫肛脫出物呈同心圓皺襞，可見(jiàn)直腸黏膜特征。痔瘡脫出物為分葉狀靜脈團(tuán)，表面可見(jiàn)曲張血管。肛門(mén)指檢時(shí)脫肛可觸及脫垂腸管，痔瘡則能摸到柔軟靜脈團(tuán)塊。直腸鏡檢查可明確區(qū)分黏膜脫垂與靜脈曲張。

輕度脫肛可采用盆底肌鍛煉配合硬化劑注射，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。痔瘡首選飲食調(diào)節(jié)和痔瘡栓，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓，Ⅲ度以上可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。兩者均需避免久蹲久坐，保持排便通暢。

脫肛可能導(dǎo)致腸管嵌頓、黏膜潰瘍甚至腸壞死。痔瘡常見(jiàn)貧血、血栓形成或肛周濕疹。長(zhǎng)期脫肛會(huì)加重盆底功能障礙，反復(fù)痔瘡發(fā)作易引發(fā)肛裂或肛瘺。

日常需增加膳食纖維攝入，推薦每日食用300克西藍(lán)花、200克燕麥等富含膳食纖維的食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘。避免搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為，建議每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組，每組15次。出現(xiàn)肛門(mén)不適時(shí)可用溫水坐浴，水溫保持40℃左右。若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)腫物脫出或持續(xù)出血，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。