2歲多寶寶左側(cè)腹股溝疝可通過(guò)保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。腹股溝疝通常由先天性鞘狀突未閉合、腹壁肌肉薄弱等原因引起。

對(duì)于體積較小且無(wú)嵌頓風(fēng)險(xiǎn)的腹股溝疝,醫(yī)生可能建議暫時(shí)觀察。家長(zhǎng)需每日檢查疝囊是否突出,避免寶寶劇烈哭鬧或便秘增加腹壓。若發(fā)現(xiàn)疝囊無(wú)法回納、局部紅腫或?qū)殞毘掷m(xù)哭鬧,應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓疝。
適用于可復(fù)性疝的臨時(shí)管理,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用疝氣帶。家長(zhǎng)應(yīng)注意每日松開疝氣帶1-2小時(shí)避免皮膚壓迫,并觀察是否出現(xiàn)皮膚破損或血液循環(huán)障礙。該方法不能疝氣,僅作為手術(shù)前過(guò)渡措施。

對(duì)于反復(fù)脫出或存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)的疝氣,腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是首選治療方案。手術(shù)通過(guò)3毫米切口完成,創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食,家長(zhǎng)應(yīng)避免寶寶劇烈活動(dòng)1-2周,定期復(fù)查傷口愈合情況。
傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡禁忌者,需在腹股溝區(qū)作2-3厘米切口。術(shù)后可能需住院觀察2-3天,家長(zhǎng)需保持傷口干燥清潔,按醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染。術(shù)后復(fù)發(fā)概率略高于腹腔鏡手術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)避免讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間站立或哭鬧,喂養(yǎng)時(shí)采取少量多餐防止腹脹??蛇m當(dāng)增加火龍果、西梅泥等富含膳食纖維的輔食預(yù)防便秘。發(fā)現(xiàn)疝囊突出時(shí)讓寶寶平臥,輕柔按摩幫助回納,切忌強(qiáng)行擠壓。
腹股溝疝患兒日常應(yīng)穿著寬松衣物,避免使用把屎把尿姿勢(shì)。家長(zhǎng)需記錄疝囊脫出頻率,若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨嘔吐、血便等癥狀需立即就診。術(shù)后恢復(fù)期可補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)免疫力,但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。定期小兒外科隨訪至學(xué)齡前,監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)疝發(fā)生情況。