小便時(shí)龜頭疼痛可能與尿道炎、龜頭炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、性傳播疾病等因素有關(guān)。該癥狀通常由細(xì)菌感染、局部刺激、尿路梗阻、炎癥反應(yīng)、病原體傳播等原因引起,可能伴隨尿道分泌物、排尿困難、會(huì)陰脹痛、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥延誤病情。

尿道炎多由大腸埃希菌、淋球菌等病原體感染引起?;颊叱旑^疼痛外,可能出現(xiàn)尿道口紅腫、黃色膿性分泌物,晨起時(shí)分泌物黏稠結(jié)痂。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿道分泌物檢查。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合高錳酸鉀溶液局部沖洗。日常需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿和飲酒。
龜頭炎常因包皮過長、衛(wèi)生不良導(dǎo)致白色念珠菌或細(xì)菌感染。典型表現(xiàn)為龜頭黏膜紅斑、瘙癢脫屑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛潰瘍。治療需根據(jù)病原體選擇克霉唑乳膏(真菌性)或莫匹羅星軟膏(細(xì)菌性),包皮過長者建議炎癥控制后行包皮環(huán)切術(shù)?;颊邞?yīng)每日清洗包皮垢,避免使用刺激性洗劑,性伴侶需同步檢查治療。

膀胱或尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)銳痛,疼痛常向陰莖頭部放射,可能伴隨血尿、尿流中斷。B超或CT可明確結(jié)石位置大小。小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道取石術(shù)。結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
急性細(xì)菌性前列腺炎可引起排尿灼痛,伴發(fā)熱、尿頻尿急,直腸指檢前列腺壓痛明顯。慢性前列腺炎疼痛多位于會(huì)陰部,排尿后尿道有白色滴瀝。治療需選用穿透前列腺包膜的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊,配合溫水坐浴改善循環(huán)?;颊邞?yīng)避免久坐騎車,規(guī)律排精有助于炎性分泌物排出。
淋病奈瑟菌感染(淋?。┛梢鹉虻揽诹髂摪閯⊥?,衣原體感染(非淋菌性尿道炎)多為稀薄分泌物。需通過PCR檢測確診,治療使用注射用頭孢曲松鈉(淋?。┗蚨辔鳝h(huán)素片(衣原體),性伴侶必須同時(shí)治療。高危性行為后出現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī),治療期間禁止性生活,全程使用避孕套可有效預(yù)防傳播。
出現(xiàn)排尿疼痛需記錄癥狀特點(diǎn)(起病時(shí)間、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀)、避免辛辣食物和酒精刺激。建議收集晨起中段尿送檢,檢查前1-2小時(shí)勿排尿。日常注意會(huì)陰部透氣,選擇純棉內(nèi)褲并及時(shí)更換。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱,須立即至泌尿外科就診,必要時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,防止感染遷延轉(zhuǎn)為慢性。