肝硬化不一定會轉(zhuǎn)化為肝癌，但肝硬化患者發(fā)生肝癌的概率顯著高于普通人群。肝硬化是肝癌的重要危險因素，其癌變風(fēng)險與病因控制、肝功能代償程度以及定期監(jiān)測等因素密切相關(guān)。

肝硬化發(fā)展為肝癌的過程受多種因素影響。病毒性肝炎尤其是乙型和丙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化癌變風(fēng)險較高，若未規(guī)范抗病毒治療，肝細(xì)胞持續(xù)受損可能誘發(fā)癌變。酒精性肝硬化患者在戒酒并配合護肝治療后，肝癌發(fā)生概率可明顯降低。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化通過體重管理、代謝調(diào)控等措施，也有助于減緩疾病進(jìn)展。代償期肝硬化患者肝功能相對穩(wěn)定，定期超聲和甲胎蛋白檢測能早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。失代償期肝硬化因肝臟再生微環(huán)境紊亂，癌變風(fēng)險相對增加。

部分特殊類型的肝硬化癌變風(fēng)險存在差異。原發(fā)性膽汁性膽管炎導(dǎo)致的肝硬化通過熊去氧膽酸治療可維持長期穩(wěn)定，肝癌發(fā)生率較低。血色素沉著癥等代謝性疾病引起的肝硬化，在規(guī)范祛鐵治療后癌變風(fēng)險可控。先天性肝纖維化等少見類型肝硬化通常不伴顯著癌變傾向。合并糖尿病、肥胖等代謝異常因素會進(jìn)一步增加肝癌發(fā)生概率。

建議肝硬化患者每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，乙肝患者需堅持抗病毒治療，戒除酒精攝入，保持合理體重。出現(xiàn)不明原因體重下降、肝區(qū)疼痛或甲胎蛋白升高應(yīng)及時就診。通過規(guī)范管理和定期監(jiān)測，可有效降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。