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肝硬化的早期治療

肝硬化的早期治療

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肝硬化早期可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、病因控制、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。肝硬化早期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹等癥狀。

乙肝或丙肝病毒感染是肝硬化的主要病因之一,早期需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,以及索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo),避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。

早期肝硬化可配合使用保肝降酶藥物改善肝細(xì)胞功能,如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、復(fù)方甘草酸苷片等。這類藥物能減輕肝細(xì)胞炎癥反應(yīng),促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),但需注意避免多種保肝藥物聯(lián)合使用增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。用藥期間出現(xiàn)皮疹或消化道不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝需控制體重和代謝綜合征。對(duì)于自身免疫性肝病患者,可能需要使用潑尼松片等免疫抑制劑。病因控制是阻止肝纖維化進(jìn)展的關(guān)鍵,同時(shí)需避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。

早期肝硬化患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清、豆制品等。合并肝性腦病傾向時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素K,糾正微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲、彈性成像或FibroScan檢查評(píng)估纖維化程度,監(jiān)測(cè)甲胎蛋白排除肝癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)腹水、黃疸或意識(shí)障礙等并發(fā)癥征兆時(shí)須立即就診。建議接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染,避免生食海鮮降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化早期患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。飲食以低鹽、低脂、易消化為原則,禁食霉變食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用偏方或保健品加重肝臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療依從性,定期陪同復(fù)查,觀察皮膚瘀斑、尿色加深等異常表現(xiàn)。

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