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繼發(fā)性肺動脈高壓原因

繼發(fā)性肺動脈高壓原因

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繼發(fā)性肺動脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、左心疾病、肺栓塞、結締組織病、先天性心臟病等原因引起。

長期慢性阻塞性肺疾病可導致肺血管阻力增加,肺泡缺氧引發(fā)肺血管收縮,終形成肺動脈高壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀。治療需通過氧療改善低氧狀態(tài),遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制原發(fā)病,必要時進行肺康復訓練。

左心室功能不全或瓣膜病變會導致肺靜脈壓力升高,繼而引發(fā)肺動脈高壓。常見癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需針對心力衰竭使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕負荷,同時控制血壓和心率,嚴重者需考慮心臟瓣膜手術。

反復肺栓塞可造成肺血管床機械性阻塞,血栓機化后進一步導致血管狹窄?;颊呖赡芡话l(fā)胸痛、咯血。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,慢性期可改用華法林鈉片,必要時行肺動脈血栓切除術。

系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能引發(fā)肺血管炎性增生和纖維化,表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象合并進行性呼吸困難。治療需使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應,聯(lián)合波生坦片靶向改善肺動脈高壓,同時加強呼吸道管理。

室間隔缺損等左向右分流型先心病可致肺血流量持續(xù)增加,終引起肺血管重構。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺。需早期手術修補缺損,術后可輔以西地那非片降低肺動脈壓力,并定期評估心功能。

繼發(fā)性肺動脈高壓患者需嚴格戒煙并避免高原環(huán)境,保持低鹽飲食控制液體負荷。建議每3-6個月復查心臟超聲和肺功能,出現(xiàn)咯血或暈厥等危急癥狀時立即就醫(yī)。日?;顒右圆徽T發(fā)氣促為度,可進行呼吸操等適度鍛煉。

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