肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫和體重增加。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多和腎功能異常等因素引起,可能伴隨食欲減退、乏力、黃疸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。

肝硬化腹水患者早期可能出現(xiàn)腹部膨隆,隨著腹水量的增加,腹部會(huì)逐漸增大。腹部膨隆可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為腹部緊繃感,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)臍疝。治療上需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。
腹脹是肝硬化腹水的常見癥狀,患者常感覺腹部脹滿不適。腹脹可能與胃腸道淤血和腹水壓迫有關(guān)。患者可能伴有惡心、早飽感。建議少量多餐,避免產(chǎn)氣食物。醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液幫助緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹水超濾回輸治療。

大量腹水可抬高膈肌,限制肺部擴(kuò)張,導(dǎo)致呼吸困難?;颊呖赡茉谄脚P時(shí)癥狀加重,需半臥位休息。呼吸困難還可能與胸腔積液有關(guān)。治療包括限鹽利尿,使用托拉塞米注射液等強(qiáng)效利尿劑,必要時(shí)行胸腔穿刺引流。
肝硬化患者可能出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫,與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)。水腫常從足踝開始,逐漸向上發(fā)展?;颊咝杼Ц呦轮?,穿著彈力襪。醫(yī)生可能建議補(bǔ)充人血白蛋白,聯(lián)合使用布美他尼片等利尿藥物。
腹水積聚可導(dǎo)致體重短期內(nèi)快速增加,患者可能發(fā)現(xiàn)腰圍明顯增粗。體重增加與體液潴留直接相關(guān)。需每日監(jiān)測體重變化,嚴(yán)格記錄出入量。治療上需限制液體攝入,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑如氫氯噻嗪片的用量,必要時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝硬化腹水患者日常需嚴(yán)格限鹽,每日鈉攝入不超過2克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇易消化食物。保持適度活動(dòng),避免長期臥床。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化,警惕肝性腦病發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。