肺動(dòng)脈高壓重度需采取綜合治療措施，主要包括靶向藥物治療、氧療、抗凝治療、利尿劑應(yīng)用及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈壓力異常升高的一種病理狀態(tài)，重度患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

肺動(dòng)脈高壓重度患者通常需使用靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。常用藥物包括波生坦片、安立生坦片、馬昔騰坦片等內(nèi)皮素受體拮抗劑，這類藥物可通過(guò)抑制血管收縮改善血流動(dòng)力學(xué)。部分患者可能需要聯(lián)合使用西地那非片或他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶-5抑制劑，以增強(qiáng)血管舒張效果。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物不良反應(yīng)。

長(zhǎng)期家庭氧療有助于改善重度肺動(dòng)脈高壓患者的低氧血癥，每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí)，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，夜間氧療尤為重要。便攜式制氧機(jī)或液氧裝置可提高患者活動(dòng)耐力，減少缺氧導(dǎo)致的右心負(fù)荷加重。

肺動(dòng)脈高壓患者易形成肺血管微血栓，華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物可預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2-3之間。對(duì)于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或遺傳性肺動(dòng)脈高壓患者，抗凝治療可延緩疾病進(jìn)展，但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

呋塞米片或螺內(nèi)酯片等利尿劑可緩解右心衰竭引起的水鈉潴留，減輕下肢水腫和腹水。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥發(fā)生。對(duì)于合并腎功能不全的患者，需調(diào)整利尿劑劑量，必要時(shí)采用靜脈給藥方式。體重監(jiān)測(cè)是評(píng)估利尿效果的重要指標(biāo)。

對(duì)于藥物治療無(wú)效的肺動(dòng)脈高壓重度患者，可考慮房間隔造口術(shù)或肺移植手術(shù)。房間隔造口術(shù)通過(guò)建立右向左分流減輕右心負(fù)荷，肺移植是終末期患者的終治療選擇。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及合并癥情況，術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肺動(dòng)脈高壓重度患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和海拔超過(guò)2000米的地區(qū)，保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。寒冷天氣注意保暖以防肺血管收縮加重，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)以備突發(fā)情況。