左心衰導致肺循環(huán)淤血的主要原因是左心室收縮或舒張功能障礙，使血液無法有效泵入體循環(huán)，進而淤積在肺靜脈和肺毛細血管中。

左心室收縮功能減弱時，心臟無法將足夠的血液泵入主動脈，導致左心室舒張末期壓力升高。這種壓力逆向傳遞至左心房和肺靜脈，使肺毛細血管靜水壓超過血漿膠體滲透壓，液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)。常見于心肌梗死、心肌炎等疾病，需遵醫(yī)囑使用地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能，并限制鈉鹽攝入。

左心室順應(yīng)性下降時，舒張期充盈受阻，左心房代償性收縮增強以維持心輸出量。長期代償會使肺靜脈壓力持續(xù)升高，引發(fā)肺血管重構(gòu)和肺動脈高壓。多見于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等，可通過呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕前負荷，同時控制血壓和心率。

二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室收縮期血液反流至左心房，增加肺靜脈容量負荷。急性重度反流可導致肺毛細血管楔壓急劇升高，引發(fā)急性肺水腫。常見于風濕性心臟病、腱索斷裂等，需根據(jù)病情選擇卡托普利片等血管擴張劑，或進行二尖瓣修復手術(shù)。

某些先天性心臟病如三房心、肺靜脈狹窄等會直接阻礙肺靜脈血液回流，造成被動性肺淤血。這類結(jié)構(gòu)性病變通常需要經(jīng)導管介入或外科手術(shù)解除梗阻，術(shù)后可輔以鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能。

心衰時交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活，引起肺血管收縮和鈉水潴留，進一步加重肺循環(huán)淤血。使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可阻斷這一病理過程，但需注意監(jiān)測心率變化。

左心衰患者日常需嚴格限制每日液體攝入量，保持出入量負平衡；監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕體液潴留；采取高枕臥位或半坐臥位減少回心血量；避免劇烈運動和情緒激動。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時，應(yīng)立即就醫(yī)處理急性肺水腫。