早泄可通過性生活時(shí)間、主觀控制力、心理狀態(tài)、伴侶滿意度及醫(yī)學(xué)評(píng)估綜合判斷。主要有性生活時(shí)間短于1分鐘、射精控制力差、心理困擾明顯、伴侶長期不滿、醫(yī)學(xué)檢查排除其他疾病等方式評(píng)估。

原發(fā)性早泄通常表現(xiàn)為陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精，繼發(fā)性早泄可能表現(xiàn)為插入后3分鐘內(nèi)射精。時(shí)間測量需在自然狀態(tài)下重復(fù)進(jìn)行多次性行為記錄，偶然出現(xiàn)時(shí)間縮短不屬于早泄。若持續(xù)存在時(shí)間過短且伴隨焦慮，建議就醫(yī)評(píng)估。

早泄患者常主觀感覺無法延遲射精，即使在低強(qiáng)度性刺激下也會(huì)快速達(dá)到高潮。這種控制力缺失可能從首次性經(jīng)驗(yàn)持續(xù)存在，也可能在后期突然出現(xiàn)。自我評(píng)估時(shí)可觀察是否總在性接觸初期即產(chǎn)生強(qiáng)烈射精沖動(dòng)。

因早泄產(chǎn)生的沮喪、焦慮或回避性行為是重要判斷依據(jù)。部分患者會(huì)出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，即在性行為前就擔(dān)憂表現(xiàn)不佳，形成惡性循環(huán)。心理評(píng)估需關(guān)注是否因射精問題導(dǎo)致自尊受損或人際關(guān)系緊張。

伴侶對(duì)性生活的長期不滿是臨床診斷參考因素之一。需排除因伴侶性功能障礙或雙方配合問題導(dǎo)致的假性早泄?？陀^評(píng)估應(yīng)結(jié)合雙方對(duì)性交頻率、質(zhì)量及情感交流的綜合反饋。

需通過泌尿科檢查排除前列腺炎、甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能采用陰莖生物感覺閾值測定、神經(jīng)電生理檢查等輔助診斷。確診前須排除藥物、近期手術(shù)或外傷等影響因素。

建議記錄3個(gè)月以上的性生活日志，包含時(shí)間、環(huán)境、心理狀態(tài)等細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考。日?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，避免過度自慰，性行為前使用厚質(zhì)避孕套降低敏感度。伴侶雙方應(yīng)建立良性溝通，必要時(shí)共同接受性心理咨詢。若疑似器質(zhì)性疾病或伴隨尿頻、會(huì)陰疼痛等癥狀，須及時(shí)至泌尿外科或男科就診。