糖尿病患者妊娠需嚴(yán)格控制血糖、定期監(jiān)測及調(diào)整生活方式，主要注意事項(xiàng)有孕期血糖監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物調(diào)整和產(chǎn)前檢查。

妊娠期血糖波動(dòng)較大，需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，目標(biāo)值為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。使用動(dòng)態(tài)血糖儀可更全面掌握血糖變化規(guī)律。若出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，碳水化合物占總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免精制糖及高脂食物，妊娠中期每日增加300千卡熱量，晚期增加450千卡。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，預(yù)防妊娠期體重增長過快或不足。

每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽或游泳，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)及劇烈活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。若出現(xiàn)宮縮、陰道出血或頭暈需立即停止運(yùn)動(dòng)。血糖控制不穩(wěn)定或存在妊娠并發(fā)癥時(shí)需咨詢醫(yī)生調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

口服降糖藥可能致胎兒畸形，妊娠期需改用胰島素治療，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素劑量隨孕周增加需逐步調(diào)整，避免酮癥酸中毒。分娩前后需密切監(jiān)測血糖，產(chǎn)后根據(jù)哺乳情況重新評(píng)估用藥方案。

每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎兒心臟監(jiān)護(hù)，篩查妊娠高血壓、羊水過多等并發(fā)癥。孕15-20周需做無創(chuàng)DNA或羊水穿刺排除胎兒畸形。妊娠32周后每周胎心監(jiān)測，評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。若血糖控制不佳或出現(xiàn)胎兒生長受限，可能需提前終止妊娠。

糖尿病患者妊娠期間需堅(jiān)持血糖日志記錄，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖值和胰島素用量。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，每日足部檢查避免潰瘍。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫或胎動(dòng)異常需立即就診。產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸，母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠(yuǎn)期代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。建議參加妊娠糖尿病管理課程，與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切溝通。